腸出血性大腸桿菌（EHEC）是能引起人的出血性腹瀉和腸炎的一群大腸埃希氏菌。以O(shè)157:H7血清型為代表菌株。

• 生物學(xué)特征

　　EHEC O157:H7屬于腸桿菌科埃希氏菌屬。革蘭氏染色陰性，無芽胞，有鞭毛，動(dòng)力試驗(yàn)呈陽性。其鞭毛抗原可丟失，動(dòng)力試驗(yàn)陰性。。

　　EHEC O157:H7具有較強(qiáng)的耐酸性，pH2.5-3.0，37℃可耐受5小時(shí)；

　　耐低溫，能在冰箱內(nèi)長(zhǎng)期生存；在自然界的水中可存活數(shù)周至數(shù)月；

　　不耐熱，75℃ 1分鐘即被滅活；對(duì)氯敏感，被1mg/L的余氯濃度殺滅。

　　EHEC 的最適生長(zhǎng)溫度為33-42℃，37℃繁殖迅速，44-45℃生長(zhǎng)不良，45.5℃停止生長(zhǎng)。

　　EHEC O157:H7除不發(fā)酵或遲緩發(fā)酵山梨醇外，其他常見的生化特征與大腸埃希氏菌 基本相似，但也有某些生化反應(yīng)不完全一致，具有鑒別意義。EHEC O157:H7雖然有uidA基因，但其編碼的β-葡萄糖醛酸酶無活性，不能分解4-甲基傘形酮-β-D-葡萄糖醛酸苷（MUG）產(chǎn)生熒光，即MUG陰性。

　　附：利用MUG進(jìn)行大腸桿菌篩選的標(biāo)準(zhǔn)。

　　EHEC除其代表菌株O157:H7外，還包括O157:NM、O26:H11、O111:H8、O125:NM、O121:H19、O45:H2、O4:NM、O145:NM、O5:NM、O91:H21、O103:H2、O113:H2等血清型的部分菌株。血清學(xué)鑒定包括O抗原和H抗原的鑒定。前者可使用玻片凝集試驗(yàn)或膠乳凝集試驗(yàn)；后者則應(yīng)先進(jìn)行動(dòng)力試驗(yàn)，動(dòng)力活潑者再進(jìn)行玻片和試管凝集試驗(yàn)。

　　EHEC O157:H7的另一個(gè)顯著特征是可產(chǎn)生大量的Vero毒素（VT），也稱作類志賀氏毒素（SLT），是EHEC的主要致病因子。Vero毒素按免疫原性等方面的不同可分為VT1和VT2。該毒素有一個(gè)A亞單位和5~6個(gè)B亞單位組成。B亞單位與宿主腸壁細(xì)胞糖脂受體結(jié)合，具有毒素活性的A亞單位進(jìn)入細(xì)胞，改變60s核糖體的組分，干擾蛋白質(zhì)的合成。編碼VT的基因位于噬菌體上，可缺失而不產(chǎn)生VT。

• 流行病學(xué)

　　1982年美國(guó)首次報(bào)道了由EHEC O157:H7引起的出血性腸炎暴發(fā)。此后，世界各地陸續(xù)報(bào)道了該菌引起的感染，并有上升趨勢(shì)。

　　1996年在日本發(fā)生的EHEC O157:H7的暴發(fā)流行，引起出血性腹瀉，先后波及30多個(gè)都、府、縣，感染近萬人，并造成12人死亡，引起了全世界的關(guān)注。

　　附：今年日本再度O157爆發(fā)，新華網(wǎng)報(bào)道。

　　此外，美國(guó)、加拿大、瑞典、澳大利亞、英國(guó)的蘇格蘭和威爾士等國(guó)家和地區(qū)也相繼報(bào)道了EHEC的散發(fā)性感染和暴發(fā)流行。日本、加拿大及瑞士等國(guó)已將EHEC O157:H7列為必須報(bào)告的傳染病，予以高度重視。我國(guó)于1988年首次分離到EHEC O157:H7，從已有的流行病調(diào)查資料來看，我國(guó)亦存在EHEC的散發(fā)病例，但尚未有暴發(fā)流行的報(bào)道。

　　附：上海地區(qū)大腸桿菌O157流行病學(xué)初步調(diào)查

　　EHEC O157:H7引起的感染有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋兩季，7-8月為發(fā)病高峰。

　　在地區(qū)分布上，多發(fā)生于發(fā)達(dá)國(guó)家，主要以散發(fā)性感染為主。

　　在年齡分布上，兒童與老年人的發(fā)病率明顯高于其他年齡組。最易分離到 O157:H7的年齡為5-9歲（0.9%）和50-59歲（0.89%）。

　　農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物，尤其是反芻動(dòng)物，構(gòu)成EHEC O157:H7在世界范圍內(nèi)的主要貯存宿主。

　　O157:H7在牛中的流行報(bào)告范圍為0.1-16%；羊、豬、雞、馬、鹿、鴿子、海鷗等動(dòng)物均可能為EHEC的攜帶者。

　　EHEC的感染可形成直接傳播（動(dòng)物→人，人→人），也可以通過間接傳播（食物、水源→人）。

　　食源性的EHEC感染中，牛肉、生奶、雞肉及其制品，蔬菜、水果及其制品等均可能受其污染。其中， 牛肉是最主要的傳播載體。

　　EHEC O157:H7的感染劑量極低。潛伏期為3-10天，病程2-9天。通常是突然發(fā)生劇烈腹痛和水樣腹瀉，數(shù)天后出現(xiàn)出血性腹瀉，可發(fā)熱或不發(fā)熱。 嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。