是利用頻率在20－200kHz的聲波作用下,使細(xì)菌細(xì)胞機(jī)械破裂和原生質(zhì)迅速游離,達(dá)到消毒目的.如超聲洗手器,用于手的消毒.超聲洗滌機(jī),用于注射器的清潔和初步的消毒處理. 

(二)化學(xué)消毒滅菌法 

    利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌的體內(nèi),使菌體蛋白凝固變性,干憂細(xì)菌酶的活性,抑制細(xì)菌代謝和生長或損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu),改變其滲透性,破壞其生理功能等,從而起到消毒滅菌作用.所用的藥物稱化學(xué)消毒劑.有的藥物殺滅微生物的能力較強(qiáng),可以達(dá)到滅菌,又稱為滅菌劑. 

    凡不適于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品,如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學(xué)儀器(胃鏡、膀胱鏡等)及皮膚、粘膜,病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此法. 

1、化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則 

(1)根據(jù)物品的性能及病原體的特性,選擇合適的消毒劑. 

(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法. 

(3)需消毒的物品應(yīng)洗凈擦干,浸泡時打開軸節(jié),將物品浸沒于溶液里. 

(4)消毒劑應(yīng)定期更換,揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定比重,及時調(diào)整濃度. 

(5)浸泡過的物品,使用前需用無菌等滲鹽水沖洗,以免消毒劑刺激人體組織. 

2、常用化學(xué)消毒滅菌方法 

(1)浸泡法 

    選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑,將物品浸沒于消毒劑內(nèi),在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間內(nèi),達(dá)到消毒滅菌目的. 

(2)擦拭法 

    選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑,擦拭物品表面,在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間里達(dá)到消毒滅菌目的. (3)薰蒸法 

    加熱或加入氧化劑,使消毒劑呈氣體,在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間里達(dá)到消毒滅菌目的. 

    適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血壓計(jì)、聽診器以及傳染病人用過的票證等),均可用此法消毒. 

①純?nèi)樗?常用于手術(shù)室和病室空氣消毒.每100m2空間用乳酸12ml加等量水,放入治療碗內(nèi),密閉門窗,加熱熏蒸,待蒸發(fā)完畢,移去熱源,繼續(xù)封閉2小時,隨后開窗通風(fēng)換氣. 

②食醋 5－10ml/m3加熱水1－2m3,閉門加熱熏蒸到食醋蒸發(fā)完為止.因食醋含5％醋酸可改變細(xì)菌酸堿環(huán)境而有抑菌作用,對流感、流腦病室的空氣可進(jìn)行消毒. 

此外,尚可應(yīng)用甲醛或過氧乙酸等進(jìn)行熏蒸滅菌(詳見表5－2). 

(4)噴霧法  

    借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器,使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間,進(jìn)行空氣和物品表面的消毒.如用1％漂白粉澄清液或0.2％過氧乙酸溶液作空氣噴霧.對細(xì)菌芽胞污染的表面,每立方米噴霧2％過氧乙酸溶液8ml經(jīng)30分鐘(在18℃以上的室溫下),可達(dá)99.9%殺滅率. 

(5)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法  

    將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi),在標(biāo)準(zhǔn)的濃度、濕度和時間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌目的. 

環(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑,能殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞,以及真菌和病毒等.穿透力強(qiáng),對大多數(shù)物品無損害,消毒后可迅速揮發(fā),特別適用于不耐高熱和溫?zé)岬奈锲?如精密器械、電子儀器、光學(xué)儀器、心肺機(jī)、起博器、書籍文件等,均無損害和腐蝕等副作用.本品沸點(diǎn)為10.8℃,  

只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿中. 

    操作方法：滅菌可用柜室法或丁基橡膠袋法. 

①柜室法  

    可在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)進(jìn)行.將物品放入柜室內(nèi),關(guān)閉柜門,預(yù)溫加熱至40－60℃,抽真空至21kPa左右,通入環(huán)氧乙烷,用量1kg/m3,在最適相對溫度(60－80％)情況下作用6－12小時.滅菌完畢后排氣打開柜門,取出物品. 

②丁基橡膠袋法  

    在特制的袋內(nèi)進(jìn)行.將物品放入袋內(nèi),擠出空氣,扎緊袋口.環(huán)氧乙烷給藥可事先放安瓿于袋內(nèi),扎緊袋口后打碎,使其氣體擴(kuò)散；亦可將鋼瓶放在40－50℃溫水中氣化后與袋底部膠管相通,使氣體迅速進(jìn)入,用藥量為2.5g/L.將橡膠袋底部通氣口關(guān)閉,放入20－30℃室溫中放置8－24小時.
注意事項(xiàng): 
①環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無火源、無電開關(guān)處.用時輕取輕放,勿猛烈碰撞.
②消毒時,應(yīng)注意環(huán)境的相對濕度和溫度.鋼瓶需加溫時,熱水不可超過70℃.
③消毒容器不能漏氣(檢測有無漏氣,可用浸有硫代硫酸鈉指示劑的濾紙片貼于可疑部位.如有漏氣,濾紙片由白色變粉紅色).袋內(nèi)物品放置不宜過緊.
④環(huán)氧乙烷有一定吸附作用,消毒后的物品,應(yīng)放置在通風(fēng)環(huán)境,待氣體散發(fā)后再使用.
⑤本品液體對皮膚、眼及粘膜刺激性強(qiáng),如有接觸,立即用水沖洗.
⑥在環(huán)氧乙烷消毒的操作過程中,如有頭昏頭痛等中毒癥狀時,應(yīng)立即離開現(xiàn)場,至通風(fēng)良好處休息. 
3、消毒劑的性質(zhì)與消毒水平 
(1)高水平消毒劑 殺菌譜廣、消毒方法多樣,如環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑(漂白粉、三合一、次氯酸鈉、優(yōu)氯凈等).高水平消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定,需現(xiàn)用現(xiàn)配. 
(2)中等水平消毒劑 其特點(diǎn)是溶解度好、性質(zhì)穩(wěn)定、能長期貯存,但不能作滅菌劑.如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高錳酸鉀等. 
(3)低水平消毒劑 性質(zhì)穩(wěn)定、能長期貯存,無異味,無刺激性,但殺菌譜窄,對芽胞只有抑制作用.如季胺鹽類(新潔爾滅、杜米芬、消毒凈)、洗必太等. 
4、消毒劑濃度稀釋配制計(jì)算法 
    消毒劑原液和加工劑型一般濃度較高,在實(shí)際應(yīng)用中,必須根據(jù)消毒的對象和目的加稀釋,配制成適宜濃度使用,才能收到良好的消毒滅菌效果.