一、什么是脈動真空滅菌器？其優(yōu)點有哪些？

脈動真空滅菌器采用多次真空和多次充入蒸汽交替作用的滅菌器。優(yōu)點：滅菌徹底，工作效率高，對物品的損壞程度輕，操作室內(nèi)溫度正常，節(jié)省能量，人力和物力，是一種優(yōu)良的滅菌器械。

二、為什么脈動真空滅菌器滅菌迅速？

由于柜內(nèi)和包內(nèi)空氣有98%左右，預(yù)先排氣，包裹內(nèi)外層的溫度均一致，殺滅率達(dá)到99.9%，溫度可達(dá)132-134℃，此兩個重要因素使它能達(dá)滅菌徹底。

三、滅菌器適用范圍：適用于高溫，高溫的醫(yī)用器械和物品的滅菌，不用于油類和粉劑滅菌。

四、滅菌物品裝柜的要求

1、布包類必須清潔，干燥，無破洞透氣性強(qiáng)，大小適宜，一用一清洗。

2、物品包捆扎不得過松過緊，布包體積≤25×25×30㎝重量≤5㎏，器械包體積≤30×30×50㎝重量≤7㎏

盡量器械包和布包分開包裝，器械之間用襯墊隔開，以保證滅菌效果。

3、為了保證真空與空氣流通，貯槽應(yīng)打開孔，盒應(yīng)打開蓋，不得密不透氣，總裝量不得超過柜室的90%，也不得少于柜室容積的10%，否則影響滅菌效果。

4、將難于滅菌大包放于上層，較易滅菌的包放在下層，金屬物品放下層，織物放上層，物品裝放不能靠近柜壁。

五、 滅菌物品的處理

1、檢查包裝的完整性，若有破損可不作無菌包使用

2、濕包和有明顯水噴的包不作為無菌包使用，啟閉式容器，檢查篩孔是否關(guān)閉。

3、檢查化學(xué)指示膠帶變色狀況，未達(dá)到或有可疑點者，不可作無菌包發(fā)放至科室使用，開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到滅菌的色澤和狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點者不可作為無菌包使用。

4、已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。

5、合格的滅菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌日期合格標(biāo)志。

6、每批滅菌處理完成后，按流水號登記記錄，滅菌物品包的種類數(shù)量，滅菌溫度，作用時間，滅菌日期，操作者。

7、運(yùn)送滅菌物品的工具應(yīng)每日清洗兼保持清潔干燥，當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的情況是應(yīng)立即進(jìn)行清潔消毒。

8、滅菌后的物品放入無菌柜中或下送物品車內(nèi)至科室，柜櫥應(yīng)由不易吸潮表面光潔材料制成，滅菌柜應(yīng)離地高20-25㎝，離天花板高50㎝，離墻㎝，無菌物品按順序排放分類放置，無菌室內(nèi)有物品儲存柜，并有清潔與消毒措施，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無關(guān)人員出入。

9、無菌物品儲存有效期，對于棉包類，裝材料和開啟式容器溫度在37℃以下，每一周內(nèi)使用。

六、無菌物品三查四對，三查：放時查，存時查，發(fā)時查；四對 ：對品名，對數(shù)量，對科室，對日期

七、如何保證滅菌有效

1、每天要在滅菌前一前做BD試驗，觀察結(jié)果合格后方可使用。

2、每次滅菌處理，在柜室內(nèi)放化學(xué)指示劑監(jiān)測包。

3、滅菌進(jìn)行中還應(yīng)觀察各種器械指示器顯示情況。

4、大器械包敷料包應(yīng)在每個包裝中心放置化學(xué)指示劑，各包外均應(yīng)用指示帶包。

5、對日常使用的滅菌器每日進(jìn)行定期生物檢測。

八、供應(yīng)室各區(qū)物體表面和工作人員的手的微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

物體表面：無菌區(qū)≤5cfu/cm3清潔區(qū)≤10cfu/cm3污染區(qū)≤15cfu/cm3

工作人員手：無菌區(qū)≤5cfu/cm3清潔區(qū)≤10cfu/cm3污染區(qū)≤15cfu/cm3

九、供應(yīng)室無菌區(qū)清潔區(qū)空氣細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

無菌區(qū)≤200cfu/cm3清潔區(qū)≤500cfu/cm3污染區(qū)≤2500cfu/cm3

十、 壓力蒸汽滅菌機(jī)械監(jiān)測的意義

壓力蒸汽滅菌的機(jī)械監(jiān)測部分可顯示滅菌器是否可正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可直接觀察滅菌進(jìn)行情況及時發(fā)現(xiàn)問題，但是機(jī)械監(jiān)測不能直接監(jiān)測到每個物包中是否真正達(dá)到滅菌，故不能替代其他監(jiān)測方法。

十一 、滅菌監(jiān)測有哪些種類？各種監(jiān)測如何判斷合格？

滅菌監(jiān)測有工藝監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測，生物監(jiān)測

1、工藝監(jiān)測：工作時間，壓力溫度，裝放方式，水電氣充足，符合工作要求。

2、化學(xué)監(jiān)測：檢測所放置的指示卡，膠帶的性狀或顏色均變質(zhì)規(guī)定的條件，達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)色，均為合格。

3、生物監(jiān)測：嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，經(jīng)滅菌處理后，從監(jiān)測包中取出菌片，再經(jīng)培養(yǎng)根據(jù)培養(yǎng)基的顏色變化來判斷滅菌效果，對照管為紫色，證明無嗜熱脂肪桿菌，生長繁殖，表示滅菌效果好，如培養(yǎng)基的顏色由紫色變?yōu)辄S色，證明桿菌生長繁殖，表示滅菌失敗。

十二 、試述空氣采樣點的選擇，對采樣者的要求？

1、一般小于30㎡的房間至少設(shè)內(nèi)外中3個點，大于30㎡的房間選擇四個角及中央5個點進(jìn)行采樣。

2、采樣高度為1.5m

3、采樣者應(yīng)穿隔離衣戴口罩，采樣時與采樣器保持50㎝的距離

十三 、怎么進(jìn)行物體表面監(jiān)測？

采樣時間：選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。

采樣面積：被采表面≤100㎝2取全部表面，被采面積≥100㎝2取100㎝2。

采樣方法：用5×5㎝2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用裝有無菌生理鹽水采樣的棉拭子一支，在規(guī)格內(nèi)橫豎柱的各涂五次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣四個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝10ml采樣液的試管中送檢，門把手等，物體則采用棉拭子直接涂抹物體方法采樣。

十四、怎么進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測？

采樣時間：在接觸病人從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣

采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將含無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指的曲面從指根到指端來回涂擦兩次，并隨之轉(zhuǎn)動保持棉拭子，剪去手接觸部位，棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。

十五、 使用紫外線應(yīng)注意哪些？

1、應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，每周用5%酒精棉塊拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵油污時應(yīng)隨時擦拭。

2、紫外線燈對眼睛有刺激，不可直視燈管以防引起結(jié)膜炎。

3、不得使紫外線光源直接照射到人以防皮膚產(chǎn)生紅斑。

4、紫外線可放出臭氧，臭氧過多可使人中毒，在有人工作的環(huán)境中臭氧濃度不得超過0.3mg/m3。

十六、 可影響化學(xué)消毒效果的因素有

1、物體表面潔凈液

2、被消毒物品的結(jié)構(gòu)

3、消毒液濃度和作用時間

4、環(huán)境濕溫度和PH值

5、病原微生物的種類和數(shù)量