冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，是供養(yǎng)心肌組織的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔阻塞、心肌缺血缺氧，發(fā)病的心臟象是戴上緊箍咒的孫猴子的腦袋，表現(xiàn)為絞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。患有冠心病的人需要接受積極的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，通過(guò)膳食中營(yíng)養(yǎng)的調(diào)整，可以達(dá)到防止病變發(fā)展、爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)，并防止病情惡化和延長(zhǎng)病人壽命的目的。
1. 冠心病急性發(fā)作期的營(yíng)養(yǎng)治療
冠心病急性發(fā)作期的營(yíng)養(yǎng)治療需要緊隨病情變化，以嚴(yán)重的急性心肌梗塞為例，在病起之時(shí)不強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是否充足，只給清淡流質(zhì)，并且需要控制液體的攝入量，以免加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。1～2日后，當(dāng)癥狀緩解，病人情況有所好轉(zhuǎn)，方可以提供清淡易消化的軟食，要求含有較少的脂肪、膽固醇和鹽（每天不超過(guò)3克），這個(gè)時(shí)候能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入比前明顯增加了，適合以少食多餐的方式來(lái)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，避免一餐過(guò)飽。缺血性心肌還需要充足的鎂，故應(yīng)在病人的飲食中適當(dāng)安排有色蔬菜、小米、海產(chǎn)品、豆制品。
處于急性心梗緩解期的冠心病患者仍然需要在飲食上做到控制脂肪和鹽份，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，延緩心力衰竭的發(fā)展，改善心臟疾病的預(yù)后。有研究認(rèn)為有規(guī)律地食用植物黃酮類食品的人，死于心肌梗塞的可能性較小。黃酮是植物顏料，它富含于紅茶、洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋(píng)果、葡萄、山楂等飲食中，日�？梢陨介逅栾�。
2． 慢性心力衰竭的冠心病患者平時(shí)怎么吃？
慢性心力衰竭是大多數(shù)冠心病患者終將經(jīng)歷的病程，在這種情況下?tīng)I(yíng)養(yǎng)治療的目的是在控制體內(nèi)水分和鈉的潴留、減輕心臟負(fù)擔(dān)、避免再次發(fā)生心絞痛、心梗的前提下，為患者提供適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。那么，對(duì)于心力衰竭的患者而言，飲食方面有哪些講究呢？
鹽的限制，未使用利尿劑的病人常常需要較嚴(yán)格地限制鹽分的攝入，因?yàn)轶w內(nèi)每增加7克鈉會(huì)同時(shí)潴留1000毫升的水分，加重循環(huán)的壓力。因此，心力衰竭的患者每天攝入的食鹽應(yīng)不超過(guò)3克（約相當(dāng)于一節(jié)食指的體積）。
水的問(wèn)題，如果能夠嚴(yán)格限鹽，通常不必再嚴(yán)格限水，可以每天攝入1000毫升～1500毫升的水分。同時(shí)，飲水的時(shí)機(jī)也當(dāng)有所講究，冠心病病人由于夜尿增多、進(jìn)水量過(guò)少等原因可致早晨血液濃縮、循環(huán)阻力增高、血小板活性增高，容易誘發(fā)急性心肌梗塞，故若能于每晚睡前及晨間各飲一杯（250ml）溫開(kāi)水，可使血黏度大大降低，流速加快，有效地預(yù)防和減少心絞痛及心肌梗塞的發(fā)生。
保持素淡的飲食，避免高脂肪食物，進(jìn)食高脂肪的食物之后很容易誘發(fā)心絞痛，所以要求患者的飲食保持素淡，不要過(guò)多吃炒菜以減少烹調(diào)油的用量，代之以拌、煮、汆、燴等方式。
保持電解質(zhì)平衡，適當(dāng)進(jìn)食蔬菜和水果，果蔬含有人體需要的各種電解質(zhì)和一些食物利尿成分，能幫助身體排出不需要的水分和鹽份，另外，它們還有助于保持大便的通暢。來(lái)自奶、豆、果蔬等食物的鈣和鎂一方面能增強(qiáng)心肌的收縮性，一方面還可以預(yù)防缺鎂引起的洋地黃類藥物中毒反應(yīng)。
3． 介入治療后的營(yíng)養(yǎng)支持
冠心病介入治療屬于微創(chuàng)方法，身體恢復(fù)很快，但是為了保持較好的遠(yuǎn)期治療效果，需要在飲食和生活制度上加以注意。
為了預(yù)防術(shù)后低血壓和心排出量過(guò)低，不可長(zhǎng)時(shí)間禁食，因?yàn)樾g(shù)前通常已經(jīng)禁食超過(guò)4小時(shí)，所以一般在術(shù)后即可予以流質(zhì)飲食。
不要暴飲暴食，或進(jìn)食過(guò)飽。
適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素維生素C、A、E，如術(shù)后應(yīng)用阿司匹林會(huì)引起維生素C的耗竭，故需適當(dāng)補(bǔ)充，青椒、芥藍(lán)、鮮棗、柑橘等果蔬都含有較多的維生素C。
適當(dāng)補(bǔ)充維生素K，介入治療后常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物，這會(huì)造成藥物性的維生素K缺乏，所以需要注意補(bǔ)充，適當(dāng)安排豆類、牛奶、綠色蔬菜和魚(yú)類食物能增加維生素K的攝入。
少量飲酒，有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低冠心病介入治療后心臟事件發(fā)生率，所謂少量飲酒是指每周飲酒的次數(shù)不超過(guò)3次，每次飲用紅酒不超過(guò)75毫升（或啤酒不超過(guò)200毫升）。
4． 冠狀動(dòng)脈手術(shù)治療后怎么吃？
冠脈搭橋術(shù)實(shí)際上是一種自體血管移植術(shù)，損傷較大，并且許多接受手術(shù)的人合并有高血壓、高血脂、高血糖等情況，不利于手術(shù)恢復(fù)，故術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，營(yíng)養(yǎng)治療的關(guān)鍵在于減輕循環(huán)負(fù)擔(dān)、避免營(yíng)養(yǎng)不良。
術(shù)后早期病人無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，可以采取靜脈輸液的方式給予起碼的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以補(bǔ)充循環(huán)血容量、能量和一些維生素、微量元素，保持電解質(zhì)平衡。
恢復(fù)進(jìn)食后，限制食物中的脂肪，特別是來(lái)自動(dòng)物性食物的飽和脂肪是首要的原則，還應(yīng)該注意補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，含高蛋白又符合低脂肪原則的食物有脫脂奶制品、豆制品、一些飛禽和魚(yú)肉。糧谷制成的半流質(zhì)食物（粥、湯、藕粉等）適合作為能量的主要來(lái)源。
預(yù)防藥物引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏，一些利尿藥對(duì)體內(nèi)鉀、鈉、鎂、鈣等電解質(zhì)平衡的影響很大，抗凝藥物會(huì)引起胃腸道粘膜損傷，使得鐵、鈣、維生素等的吸收減少，流失增加，所以冠脈手術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、K、E，葉酸、鐵劑是必要的，如果原有糖尿病在使用胰島素，可能還需補(bǔ)充促進(jìn)能量代謝的維生素B族和鉀。
保健食品的應(yīng)用，善用深海魚(yú)油（含DHA、EPA）可以調(diào)節(jié)血脂，保障手術(shù)的遠(yuǎn)期效果，不過(guò)高純度、大劑量的不合理應(yīng)用能帶來(lái)許多負(fù)面的影響，如增加脂質(zhì)過(guò)氧化的危險(xiǎn)、增加體內(nèi)自由基的生成。魔芋、大豆低聚糖等水溶性膳食纖維對(duì)于冠脈手術(shù)后的病人也是適用的，可以防治手術(shù)應(yīng)激引起的胃腸道功能紊亂，預(yù)防便秘。
1. 冠心病急性發(fā)作期的營(yíng)養(yǎng)治療
冠心病急性發(fā)作期的營(yíng)養(yǎng)治療需要緊隨病情變化，以嚴(yán)重的急性心肌梗塞為例，在病起之時(shí)不強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是否充足，只給清淡流質(zhì)，并且需要控制液體的攝入量，以免加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。1～2日后，當(dāng)癥狀緩解，病人情況有所好轉(zhuǎn)，方可以提供清淡易消化的軟食，要求含有較少的脂肪、膽固醇和鹽（每天不超過(guò)3克），這個(gè)時(shí)候能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入比前明顯增加了，適合以少食多餐的方式來(lái)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，避免一餐過(guò)飽。缺血性心肌還需要充足的鎂，故應(yīng)在病人的飲食中適當(dāng)安排有色蔬菜、小米、海產(chǎn)品、豆制品。
處于急性心梗緩解期的冠心病患者仍然需要在飲食上做到控制脂肪和鹽份，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，延緩心力衰竭的發(fā)展，改善心臟疾病的預(yù)后。有研究認(rèn)為有規(guī)律地食用植物黃酮類食品的人，死于心肌梗塞的可能性較小。黃酮是植物顏料，它富含于紅茶、洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋(píng)果、葡萄、山楂等飲食中，日�？梢陨介逅栾�。
2． 慢性心力衰竭的冠心病患者平時(shí)怎么吃？
慢性心力衰竭是大多數(shù)冠心病患者終將經(jīng)歷的病程，在這種情況下?tīng)I(yíng)養(yǎng)治療的目的是在控制體內(nèi)水分和鈉的潴留、減輕心臟負(fù)擔(dān)、避免再次發(fā)生心絞痛、心梗的前提下，為患者提供適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。那么，對(duì)于心力衰竭的患者而言，飲食方面有哪些講究呢？
鹽的限制，未使用利尿劑的病人常常需要較嚴(yán)格地限制鹽分的攝入，因?yàn)轶w內(nèi)每增加7克鈉會(huì)同時(shí)潴留1000毫升的水分，加重循環(huán)的壓力。因此，心力衰竭的患者每天攝入的食鹽應(yīng)不超過(guò)3克（約相當(dāng)于一節(jié)食指的體積）。
水的問(wèn)題，如果能夠嚴(yán)格限鹽，通常不必再嚴(yán)格限水，可以每天攝入1000毫升～1500毫升的水分。同時(shí)，飲水的時(shí)機(jī)也當(dāng)有所講究，冠心病病人由于夜尿增多、進(jìn)水量過(guò)少等原因可致早晨血液濃縮、循環(huán)阻力增高、血小板活性增高，容易誘發(fā)急性心肌梗塞，故若能于每晚睡前及晨間各飲一杯（250ml）溫開(kāi)水，可使血黏度大大降低，流速加快，有效地預(yù)防和減少心絞痛及心肌梗塞的發(fā)生。
保持素淡的飲食，避免高脂肪食物，進(jìn)食高脂肪的食物之后很容易誘發(fā)心絞痛，所以要求患者的飲食保持素淡，不要過(guò)多吃炒菜以減少烹調(diào)油的用量，代之以拌、煮、汆、燴等方式。
保持電解質(zhì)平衡，適當(dāng)進(jìn)食蔬菜和水果，果蔬含有人體需要的各種電解質(zhì)和一些食物利尿成分，能幫助身體排出不需要的水分和鹽份，另外，它們還有助于保持大便的通暢。來(lái)自奶、豆、果蔬等食物的鈣和鎂一方面能增強(qiáng)心肌的收縮性，一方面還可以預(yù)防缺鎂引起的洋地黃類藥物中毒反應(yīng)。
3． 介入治療后的營(yíng)養(yǎng)支持
冠心病介入治療屬于微創(chuàng)方法，身體恢復(fù)很快，但是為了保持較好的遠(yuǎn)期治療效果，需要在飲食和生活制度上加以注意。
為了預(yù)防術(shù)后低血壓和心排出量過(guò)低，不可長(zhǎng)時(shí)間禁食，因?yàn)樾g(shù)前通常已經(jīng)禁食超過(guò)4小時(shí)，所以一般在術(shù)后即可予以流質(zhì)飲食。
不要暴飲暴食，或進(jìn)食過(guò)飽。
適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素維生素C、A、E，如術(shù)后應(yīng)用阿司匹林會(huì)引起維生素C的耗竭，故需適當(dāng)補(bǔ)充，青椒、芥藍(lán)、鮮棗、柑橘等果蔬都含有較多的維生素C。
適當(dāng)補(bǔ)充維生素K，介入治療后常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物，這會(huì)造成藥物性的維生素K缺乏，所以需要注意補(bǔ)充，適當(dāng)安排豆類、牛奶、綠色蔬菜和魚(yú)類食物能增加維生素K的攝入。
少量飲酒，有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低冠心病介入治療后心臟事件發(fā)生率，所謂少量飲酒是指每周飲酒的次數(shù)不超過(guò)3次，每次飲用紅酒不超過(guò)75毫升（或啤酒不超過(guò)200毫升）。
4． 冠狀動(dòng)脈手術(shù)治療后怎么吃？
冠脈搭橋術(shù)實(shí)際上是一種自體血管移植術(shù)，損傷較大，并且許多接受手術(shù)的人合并有高血壓、高血脂、高血糖等情況，不利于手術(shù)恢復(fù)，故術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，營(yíng)養(yǎng)治療的關(guān)鍵在于減輕循環(huán)負(fù)擔(dān)、避免營(yíng)養(yǎng)不良。
術(shù)后早期病人無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，可以采取靜脈輸液的方式給予起碼的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以補(bǔ)充循環(huán)血容量、能量和一些維生素、微量元素，保持電解質(zhì)平衡。
恢復(fù)進(jìn)食后，限制食物中的脂肪，特別是來(lái)自動(dòng)物性食物的飽和脂肪是首要的原則，還應(yīng)該注意補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，含高蛋白又符合低脂肪原則的食物有脫脂奶制品、豆制品、一些飛禽和魚(yú)肉。糧谷制成的半流質(zhì)食物（粥、湯、藕粉等）適合作為能量的主要來(lái)源。
預(yù)防藥物引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏，一些利尿藥對(duì)體內(nèi)鉀、鈉、鎂、鈣等電解質(zhì)平衡的影響很大，抗凝藥物會(huì)引起胃腸道粘膜損傷，使得鐵、鈣、維生素等的吸收減少，流失增加，所以冠脈手術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、K、E，葉酸、鐵劑是必要的，如果原有糖尿病在使用胰島素，可能還需補(bǔ)充促進(jìn)能量代謝的維生素B族和鉀。
保健食品的應(yīng)用，善用深海魚(yú)油（含DHA、EPA）可以調(diào)節(jié)血脂，保障手術(shù)的遠(yuǎn)期效果，不過(guò)高純度、大劑量的不合理應(yīng)用能帶來(lái)許多負(fù)面的影響，如增加脂質(zhì)過(guò)氧化的危險(xiǎn)、增加體內(nèi)自由基的生成。魔芋、大豆低聚糖等水溶性膳食纖維對(duì)于冠脈手術(shù)后的病人也是適用的，可以防治手術(shù)應(yīng)激引起的胃腸道功能紊亂，預(yù)防便秘。