便秘指大便次數減少和(或)大便干燥難解,一般兩天以上無排便,提示存在便秘。但健康人的排便習慣明顯不同,有的1天1次,有的1天1次以上,有的幾天1次,所以有無便秘必須根據本人平時排便習慣有無困難作出判斷。
正常情況下,排便過程包括腸道總蠕動,使糞便迅速進入直腸以及糞便充滿直腸后,引起排便反射,直腸排空。影響排便過程而發(fā)生便秘的原因有許多,由于進食過少或食品過于精細,缺乏殘渣,對結腸運動的刺激減少,或因精神因素,生活規(guī)律改變,長途旅行未能及時排便。老年人,嚴重營養(yǎng)不良,多次妊娠,全身衰竭等,由于腸壁平滑肌、肛提肌、膈肌或(和)腹壁肌無力使排便困難而便秘稱為弛緩性便秘。梗阻性便秘的原因為結腸、直腸、肛門的病變,如腫瘤、腸梗阻、腸粘連等由于影響糞便的推進而導致便秘。直腸炎、痔瘡、肛裂等引起肛門疼痛和痙攣而妨礙排便。痙攣性便秘是由于濫用瀉劑,或用調味品或吸煙過多,以及過分攝入非常粗糙的食物和飲用過濃的茶、咖啡和酒,引起腸道敏感性減弱、腸壁痙攣、肌肉緊張并過分收縮,導致腸腔狹窄,大便難以通過。
膳食治療原則
應養(yǎng)成定時排便的習慣,以建立起良好的排便條件反射。由于瀉藥會干擾正常條件反射,因此,功能性便秘者不宜應用或逐漸應用瀉藥。
便秘病人的膳食治療應根據不同的便秘類型,給以適當的飲食。
鼓勵病人適當參加體力勞動或體育鍛煉,以增強腹肌、膈肌、肛肌等的能力。
1、梗阻性便秘是一種器質性便秘,飲食中只能供給部分能量,并將食物殘渣數量降到最低限度,而以胃腸外營養(yǎng)作為供給機體能量的主要方式。痙攣性便秘應采用無粗纖維的低渣飲食,多喝開水或水果汁,每日清晨空腹時喝1~2杯溫熱的淡鹽水,有收瀉排便的功效,并食用蜂蜜和適量的油脂或瓊脂制品,以保持腸道中糞便的水分和潤滑腸腔的作用,或利用瓊脂的吸水性,使腸內容物膨脹而增大體積促使腸蠕動,使大便易于排出,同時忌食刺激性食品和避免攝入大量粗糙食物。
2、弛緩性便秘的膳食治療主要通過飲食來調節(jié),以增加糞便量,刺激腸蠕動,增強排便能力。應采用多渣飲食為主食,并多吃富有纖維素的食品,每日增加攝入食物纖維量在10g以上,必要時可食用一些瓊脂類食品。多用產氣類食品,利用其產氣增加腸蠕動,有利于排便。適當多進食脂肪、植物油。維生素B1不足可影響神經傳導,減緩胃腸蠕動,可補充維生素B1,必要時可服維生素B1制劑15mg/日。
食物的選擇
宜用食物
按不同便秘類型,可供選擇的食物如下:
1、無粗纖維的低渣食物:牛奶、乳制品、粗細糧食和面包。
2、多渣飲食有糙米、麥片、有皮的水果、莖葉的蔬菜、筍、瓜果等富含纖維素。易產氣的食品有生蘿卜、生蔥、甘薯、生蒜等。
3、老年人經常食用核桃、蜂蜜、芝麻、香蕉等,有潤燥通便的功效。4清晨可選飲溫開水、淡鹽開水、菜湯、果汁、豆?jié){等有利于排出。
不宜用食物:飲食不必過于精細,避免食用刺激性辛辣食物,避免飲酒,
食譜舉例
飲食性便秘高粗纖維高脂肪普通軟飯食譜(一日三餐)
早餐 小米粥1大碗(小米50g),窩窩頭2個半(黃玉米粉100g,黃豆粉25g,白糖5g)
午餐 米飯1碗(秈米150g),肉絲炒蒜苗(瘦豬肉90g,蒜苗210g,花生油15ml,食鹽2g),小白菜蝦皮湯(小白菜75g,干蝦皮5g,花生油5ml,食鹽0.5g)
晚餐 家常烙餅(標準小麥粉150g),黃瓜肉絲湯(黃瓜50g,瘦豬肉10g,花生油3ml,食鹽0.5g),紅燒牛肉加白蘿卜塊(瘦牛肉200g,白蘿卜150g,花生油17ml,醬油10ml,食鹽1g),醋烹綠豆芽(醋適量,綠豆芽100g,花生油5ml,食鹽1g)
能量12.34MJ(2700kcal) 蛋白質134.5g 脂肪 102.5g 碳水化合物 372.4g
引自《現(xiàn)代疾病營養(yǎng)學》,陳仁淳,1996
痙攣性便秘少渣半流飲食食譜(一日五餐)
早餐 大米粥1碗(粳米50g),烤干饅頭片4片(富強粉50g),煮蛋羹1碗(白皮雞蛋1個,凈重48g),醬豆腐10g
午餐 肥瘦豬肉嫩小白菜餡餛飩(肥瘦豬肉75g,嫩小白菜50g,花生油 5ml,富強粉100g,醬油10ml)
加餐 沖藕粉1碗(藕粉30g,白糖10g,開水沖至250ml)
晚餐 雞胸脯未去皮籽西紅柿未煮細掛面(雞胸脯75g,西紅柿75g,細掛面100g,花生油10ml,食鹽2g)
加餐 甜牛奶(鮮牛奶250ml,白糖15g),烤干饅頭片2片(富強粉25g)
能量8.785MJ(2102kcal) 蛋白質71.2g 脂肪 59.3g 碳水化合物 320.9g
引自《現(xiàn)代疾病營養(yǎng)學》,陳仁淳,1996
正常情況下,排便過程包括腸道總蠕動,使糞便迅速進入直腸以及糞便充滿直腸后,引起排便反射,直腸排空。影響排便過程而發(fā)生便秘的原因有許多,由于進食過少或食品過于精細,缺乏殘渣,對結腸運動的刺激減少,或因精神因素,生活規(guī)律改變,長途旅行未能及時排便。老年人,嚴重營養(yǎng)不良,多次妊娠,全身衰竭等,由于腸壁平滑肌、肛提肌、膈肌或(和)腹壁肌無力使排便困難而便秘稱為弛緩性便秘。梗阻性便秘的原因為結腸、直腸、肛門的病變,如腫瘤、腸梗阻、腸粘連等由于影響糞便的推進而導致便秘。直腸炎、痔瘡、肛裂等引起肛門疼痛和痙攣而妨礙排便。痙攣性便秘是由于濫用瀉劑,或用調味品或吸煙過多,以及過分攝入非常粗糙的食物和飲用過濃的茶、咖啡和酒,引起腸道敏感性減弱、腸壁痙攣、肌肉緊張并過分收縮,導致腸腔狹窄,大便難以通過。
膳食治療原則
應養(yǎng)成定時排便的習慣,以建立起良好的排便條件反射。由于瀉藥會干擾正常條件反射,因此,功能性便秘者不宜應用或逐漸應用瀉藥。
便秘病人的膳食治療應根據不同的便秘類型,給以適當的飲食。
鼓勵病人適當參加體力勞動或體育鍛煉,以增強腹肌、膈肌、肛肌等的能力。
1、梗阻性便秘是一種器質性便秘,飲食中只能供給部分能量,并將食物殘渣數量降到最低限度,而以胃腸外營養(yǎng)作為供給機體能量的主要方式。痙攣性便秘應采用無粗纖維的低渣飲食,多喝開水或水果汁,每日清晨空腹時喝1~2杯溫熱的淡鹽水,有收瀉排便的功效,并食用蜂蜜和適量的油脂或瓊脂制品,以保持腸道中糞便的水分和潤滑腸腔的作用,或利用瓊脂的吸水性,使腸內容物膨脹而增大體積促使腸蠕動,使大便易于排出,同時忌食刺激性食品和避免攝入大量粗糙食物。
2、弛緩性便秘的膳食治療主要通過飲食來調節(jié),以增加糞便量,刺激腸蠕動,增強排便能力。應采用多渣飲食為主食,并多吃富有纖維素的食品,每日增加攝入食物纖維量在10g以上,必要時可食用一些瓊脂類食品。多用產氣類食品,利用其產氣增加腸蠕動,有利于排便。適當多進食脂肪、植物油。維生素B1不足可影響神經傳導,減緩胃腸蠕動,可補充維生素B1,必要時可服維生素B1制劑15mg/日。
食物的選擇
宜用食物
按不同便秘類型,可供選擇的食物如下:
1、無粗纖維的低渣食物:牛奶、乳制品、粗細糧食和面包。
2、多渣飲食有糙米、麥片、有皮的水果、莖葉的蔬菜、筍、瓜果等富含纖維素。易產氣的食品有生蘿卜、生蔥、甘薯、生蒜等。
3、老年人經常食用核桃、蜂蜜、芝麻、香蕉等,有潤燥通便的功效。4清晨可選飲溫開水、淡鹽開水、菜湯、果汁、豆?jié){等有利于排出。
不宜用食物:飲食不必過于精細,避免食用刺激性辛辣食物,避免飲酒,
食譜舉例
飲食性便秘高粗纖維高脂肪普通軟飯食譜(一日三餐)
早餐 小米粥1大碗(小米50g),窩窩頭2個半(黃玉米粉100g,黃豆粉25g,白糖5g)
午餐 米飯1碗(秈米150g),肉絲炒蒜苗(瘦豬肉90g,蒜苗210g,花生油15ml,食鹽2g),小白菜蝦皮湯(小白菜75g,干蝦皮5g,花生油5ml,食鹽0.5g)
晚餐 家常烙餅(標準小麥粉150g),黃瓜肉絲湯(黃瓜50g,瘦豬肉10g,花生油3ml,食鹽0.5g),紅燒牛肉加白蘿卜塊(瘦牛肉200g,白蘿卜150g,花生油17ml,醬油10ml,食鹽1g),醋烹綠豆芽(醋適量,綠豆芽100g,花生油5ml,食鹽1g)
能量12.34MJ(2700kcal) 蛋白質134.5g 脂肪 102.5g 碳水化合物 372.4g
引自《現(xiàn)代疾病營養(yǎng)學》,陳仁淳,1996
痙攣性便秘少渣半流飲食食譜(一日五餐)
早餐 大米粥1碗(粳米50g),烤干饅頭片4片(富強粉50g),煮蛋羹1碗(白皮雞蛋1個,凈重48g),醬豆腐10g
午餐 肥瘦豬肉嫩小白菜餡餛飩(肥瘦豬肉75g,嫩小白菜50g,花生油 5ml,富強粉100g,醬油10ml)
加餐 沖藕粉1碗(藕粉30g,白糖10g,開水沖至250ml)
晚餐 雞胸脯未去皮籽西紅柿未煮細掛面(雞胸脯75g,西紅柿75g,細掛面100g,花生油10ml,食鹽2g)
加餐 甜牛奶(鮮牛奶250ml,白糖15g),烤干饅頭片2片(富強粉25g)
能量8.785MJ(2102kcal) 蛋白質71.2g 脂肪 59.3g 碳水化合物 320.9g
引自《現(xiàn)代疾病營養(yǎng)學》,陳仁淳,1996